Creatinfosfokinaza serica

Creatinfosfokinaza serica CK este o enzima dimer cu trei forme moleculare-izoenzime:

* CK-MB
* CK-MM
* CK-BB

CK-MB se gasete la nivelul miocardului, CK-MM se intalneste la nivelul miocardului si al muschiului , iar CK-BB se afla la nivelul tesutului nervos.

Genele ce codifica aceste izoenzime se gasesc pe cromozomi diferiti:astfel B se gaseste pe 14q32 iar M se afla pe 19q13.
CK-BB se gaseste cel mai frecvent in tesuturi iar nivelele serice au arareori importanta.
CK-MM se gaseste in muschi in proportie de 98% iar tot aici CK-MB in proportie de 1-2%.
In miocard insa CK-MM este de aproximativ 70% iar CK-MB de 30%. Rolul ei este de a cataliza conversia creatinei in fosfocreatina consumand ATP si generand adenozin difosfat.

Enzima intervine in procesele de depozitare sau de mobilizare a energiei din celule. Metodele de dozare ale creatinfosfokinazei sunt:

1. Spectrofotometrice:
* metoda cu hexozokinaza si gluco-6-fosfodehidrogenaza
* metoda cu fosfo-enolpiruvat, enolaza, piruvatkinaza
2. colorimetrice:bazate pe reactia de culoare(albastru de molibden) a acidului fosforic eliberat prin reactie.


Valori normale 

Valorile serice normale ale creatinfosfokinazei variaza cu modul de determinare astfel:

* dupa metoda cu hexokinaza: sub 50 mUi/ml
* dupa metoda cu piruvatkinaza: 1-6 mUi/ml

Pentru a fi considerate semnificativ patologice , cresterile serice ale CK trebuie sa atinga de 10-20 ori valoarea normala. Variatiile patologice serice pot ajunge pana la 1000-1500 mUi/ml (vezi infarctul miocardic).

Principalele afectiuni care asociaza valori serice ridicate ale creatinfosfokinazei sunt urmatoarele:

* infarctul miocardic
* miopatii diverse gen: paralizia paroxistica hipokalemica , din disfunctiile tiroidiene, boala Addison
* acidoza diabetica
* distrofii musculare gen miopatia maligna Duschenne
* traumatisme musculare
* iatrogene:dupa biopsii musculare, post infectii intramusculare, hipertermia maligna post-operatorie
* afectiuni autoimune: dermatomiozita, polimiozita
* traumatism
* rabdomioliza

Determinarile creatinfosfokinazei se fac la pacientii veniti de urgenta, sau la cei la care intalnim durere toracica sau insuficienta renala acuta. Scaderi ale CK sunt un indicator al afectarii ficatului de cauza etilica(consum exagerat de alcool) sau al poliartritei reumatoide.